Le 3 juillet 2025, dans ce que les cardiologues considèrent comme une étape décisive dans la prise en charge des maladies cardiaques congénitales en Inde, quatre patients ont bénéficié d’un remplacement de la valve pulmonaire par trans-cathéter (VPT) à l’hôpital Amrita de Faridabad, sans avoir eu besoin de subir des opérations à cœur ouvert.

La procédure VPT est une technique peu invasive par laquelle une valve cardiaque endommagée est remplacée en utilisant un fin tube flexible (cathéter) qui est inséré à travers une veine, évitant ainsi d’ouvrir le sternum.

Les patients, qui avaient tous subi dans l’enfance une opération pour la tétralogie de Fallot (cardiopathie congénitale qui affecte la circulation sanguine dans le cœur, sont revenus des années après avec des complications dues à une fuite de la valve pulmonaire.)

Ce type de fuite est un effet secondaire à long-terme connu, conséquence de l’opération initiale. Traditionnellement, de tels cas impliquaient une nouvelle opération à cœur ouvert, entraînant des risques non négligeables et une longue période de convalescence.

Au lieu de cela, l’équipe de cardiologie a réalisé les opérations en utilisant le système de valves Harmony™, un dispositif de nouvelle génération conçu à partir de tissus biologiques montés sur un cadre métallique.

« Dans un pays comme l’Inde, où on estime qu’environ 200 000 enfants naissent chaque année avec une cardiopathie congénitale et où l’accès à des soins chirurgicaux en temps et en heure reste limité, l’adoption du procédé VPT pourrait changer la donne », a dit le Dr Sushil Azad, directeur adjoint et conseiller principal de la cardiologie pédiatrique.

Suite à ces interventions, les quatre patients, l’un âgé de 37 ans venant de Delhi, deux adolescents de 15 et 17 ans de Noida et un autre âgé de 14 ans de Gurgaon, ont pu sortir de l’hôpital dans les 48 heures, ce qui est nettement plus court que les 10 à 12 jours de séjour post-opératoire à l’hôpital requis habituellement.

« Au niveau international, 40 % des patients qui subissent une intervention réparatrice pour la tétralogie de Fallot auront besoin d’un remplacement de la valve pulmonaire dans les trois décennies qui suivent », a dit le professeur S. Radhakrishnan, chef du service de cardiologie pédiatrique et des maladies cardiaques congénitales chez l’adulte.

« En Inde, la très grande majorité de ces nouvelles interventions chirurgicales est réalisée selon la procédure traditionnelle. Le remplacement de la valve pulmonaire par VPT offre une alternative moins invasive, plus rapide, avec un taux de réussite supérieur à 95 %. Ce procédé n’est cependant utilisé que dans moins de 10 % des cas. Ceci est largement dû à des questions de coût, d’accessibilité et au fait que la plupart des procédures cliniques mettent toujours en avant des solutions chirurgicales. »

Le Dr Sushil Azad, directeur adjoint et conseiller principal du service de cardiologie pédiatrique a ajouté : « La procédure VPT est particulièrement intéressante pour les patients à risque ou ayant déjà subi plusieurs opérations à cœur ouvert. »

« L’intégration du procédé VPT dans les parcours de soins standard pour les maladies cardiaques peut nous aider à fournir des traitements plus sûrs, plus rapides et plus durables aux milliers de patients qui font actuellement face à des retards de prise en charge ou à des opérations chirurgicales à haut risque. »

Une équipe interdisciplinaire de cinq cardiologues interventionnels et  pédiatriques, incluant le Dr Ankit Garg, conseiller en cardiologie interventionnelle ainsi que la Dre Savita Krishnamurthy Guin et le Dr Shashikapoor Dubbar Yadav, tous deux professeurs-assistants en cardiologie pédiatrique, ont participé à ces interventions couronnées de succès qui ont chacune duré entre 60 et 90 minutes.

L’hôpital Amrita est actuellement le seul centre médical en Inde ayant reçu l’autorisation spécifique de procéder à l’implantation de la valve Harmony™ sans supervision internationale.

Article du 18 juillet 2025